A prostatite crônica é uma inflamação prolongada da próstata, muitas vezes sem sintomas, razão pela qual a maior parte da população masculina não tem conhecimento da doença.
O desenvolvimento de uma forma crônica de prostatite é consequência de um processo agudo, embora na prática isso seja bastante raro. Via de regra, a prostatite crônica inflamatória começa gradualmente, sem sintomas ou sensações desagradáveis; o curso da doença é frequentemente descoberto no paciente por acaso durante um exame de ultrassom.
Tanto homens jovens quanto pessoas de meia-idade e idosos são suscetíveis à forma crônica. A prostatite também ameaça quem, pela natureza do seu trabalho, leva um estilo de vida inativo, sente estresse físico excessivo no períneo e pratica abstinência sexual.
Classificação
De acordo com a classificação moderna da prostatite, desenvolvida em 1995, existem várias categorias da doença:
- A prostatite bacteriana aguda (ABP) é o tipo mais comum de prostatite. Geralmente é causada por uma infecção bacteriana e é facilmente diagnosticada devido aos seus sintomas típicos. A prostatite bacteriana aguda pode ocorrer em qualquer idade. Os sintomas incluem dor ao urinar, incapacidade de esvaziar completamente a bexiga e dor na parte inferior do abdômen, nas costas ou na região pélvica. Pode haver febre acompanhada de calafrios.
- A prostatite bacteriana crônica é uma doença com sintomas típicos de inflamação crônica e aumento do número de bactérias e leucócitos na urina e secreções da próstata após a massagem.
- A prostatite crônica (PC) é a forma mais comum de prostatite. Na maioria dos casos, é consequência de uma prostatite bacteriana aguda (não tratada ou mal tratada). Se houver sintomas, eles ocorrem na forma de dor nos órgãos genitais ou na região pélvica, dificuldade para urinar ou dor ao urinar e ejaculação.
- Prostatite inflamatória assintomática - nesta forma da doença, os sintomas clássicos da prostatite estão ausentes, e a própria doença é detectada por acaso, ao visitar a clínica por outro motivo.
Na presença de um componente infeccioso, fala-se em prostatite crônica bacteriana (infecciosa); na ausência de patógenos microbianos - sobre prostatite não bacteriana (não infecciosa). Acredita-se que em 90-95% de todos os casos ocorra prostatite crônica não bacteriana e apenas em 10-5% - bacteriana.
Razões
Vários fatores podem contribuir para a ocorrência de prostatite crônica. Em primeiro lugar, isto:
- DSTs: clamídia, ureaplasma, micoplasma, vírus do herpes, citomegalovírus, trichomonas, gonococo, fungo Candida, Escherichia coli podem infectar a uretra e ser detectadas no tecido da próstata;
- Má circulação nos órgãos pélvicos (a congestão da próstata leva à sua inflamação);
- Estilo de vida sedentário (motoristas, funcionários de escritório, funcionários);
- Abstinência sexual prolongada, interrupção da relação sexual ou prolongamento artificial da relação sexual;
- Hipotermia regular (fãs de recreação extrema: mergulho, surf e esqui);
- Estresse: sobrecarga mental e física.
Para o desenvolvimento da prostatite crônica, não é tanto a presença e atividade de microrganismos patogênicos que é importante, mas o estado dos órgãos pélvicos e a circulação sanguínea neles, a presença de doenças concomitantes e o nível de mecanismos de proteção.
Sintomas de prostatite crônica
Na maioria das vezes, com o desenvolvimento de uma forma crônica de prostatite, os sintomas praticamente não incomodam o homem. Neste caso, todos os sinais de prostatite aguda não se manifestarão ou se manifestarão em muito menor grau.
Os sintomas mais comuns da prostatite crônica em homens são:
- dor e desconforto periódicos no períneo;
- desconforto durante evacuações e micção;
- irradiação para ânus, coxa, testículos;
- secreção da uretra.
As alterações no curso da doença, que já não são muito evidentes, podem ser tão insignificantes que os pacientes com prostatite crônica não lhes prestam atenção especial.
Exacerbação da prostatite crônica
Uma exacerbação da doença geralmente é acompanhada pelos seguintes sintomas:
- dor e queimação na uretra;
- aumento da vontade de urinar;
- dor na parte inferior do abdômen, períneo e reto;
- sinais de diminuição da atividade sexual em homens;
- dor durante a defecação.
Segundo alguns médicos, também podem ser identificados sintomas psicológicos da prostatite crônica, que incluem aumento da irritabilidade, ansiedade, fadiga, temperamento explosivo, distúrbios do sono, obsessão e depressão.
É quase impossível determinar todos os sintomas de um paciente de uma só vez, uma vez que um homem geralmente apresenta apenas 2 a 3 sinais da doença. Por exemplo, os mais comuns são disfunção erétil e dor na parte inferior do abdômen.
Por que a prostatite pode causar infertilidade?
O fato é que a próstata produz uma secreção especial que garante a viabilidade dos espermatozoides. Com a inflamação, a função secretora da próstata se deteriora, o que inevitavelmente afeta a qualidade do esperma.
Além disso, a próstata está ativamente envolvida na regulação da produção de testosterona e no processo de ereção. É por isso que a prostatite crônica causa diminuição da função erétil e até impotência. No entanto, estes cenários para o desenvolvimento da doença podem ser evitados se for realizado um tratamento oportuno e competente.
Diagnóstico
Os seguintes procedimentos são necessários para ajudar a estabelecer/refutar o diagnóstico:
- exame retal;
- microscopia da secreção da próstata;
- cultura da secreção da próstata para sensibilidade a antibióticos;
- testes para doenças sexualmente transmissíveis;
- ultrassonografia transretal.
Às vezes, são realizados estudos endoscópicos e urodinâmicos adicionais.
Como tratar a prostatite crônica
Se um homem é diagnosticado com prostatite crônica, o tratamento é sempre longo e difícil. Sua duração depende diretamente do estágio da doença em que o paciente consultou o especialista. A terapia envolve uma abordagem integrada, ou seja, uma combinação de vários métodos simultaneamente:
- terapia antibacteriana;
- massagem de próstata;
- procedimentos fisioterapêuticos;
- correção de dieta e estilo de vida;
- uso de remédios populares;
- tratamento cirúrgico.
Além disso, agentes antiinflamatórios e antiespasmódicos são utilizados no tratamento das formas crônicas da doença.
Tratamento medicamentoso
A escolha dos medicamentos depende da causa e dos sintomas da doença. Para curar a prostatite crônica de etiologia infecciosa, são utilizados medicamentos antibacterianos:
- fluoroquinolonas;
- macrólidos;
- tetraciclinas.
Para eliminar a inflamação e a dor, são utilizados analgésicos e antiinflamatórios não hormonais.
Além disso, nos últimos anos, o tratamento da prostatite crônica tem sido realizado com medicamentos que não eram utilizados anteriormente para esse fim: bloqueadores alfa1, inibidores da 5-a-redutase, inibidores de citocinas, imunossupressores, medicamentos que afetam o metabolismo de uratos e citratos.
Fisioterapia
Certos procedimentos fisioterapêuticos, como laserterapia, eletroforese, hipertermia transretal por microondas, fonoforese ultrassonográfica e outros, também ajudam a melhorar o trofismo do tecido prostático e a acelerar o processo de cicatrização.
Além disso, para prostatite crônica, podem ser prescritos banhos quentes terapêuticos, terapia com lama e enemas especiais.
Massagem de próstata
Melhora a drenagem das secreções da próstata e a microcirculação ao nível deste órgão, o que por sua vez contribui para uma rápida recuperação do paciente.
A massagem da próstata não pode ser realizada em caso de prostatite aguda, hemorróidas ou fissuras retais. A massagem da próstata geralmente é combinada com terapia antibiótica. Numerosos estudos clínicos demonstraram a alta eficácia deste tratamento.
Operação
A cirurgia é possível para remover áreas da próstata afetadas por bactérias. A ressecção transuretral é uma operação realizada sob anestesia peridural ou intravenosa com barbitúrico. O período de recuperação pós-operatória não dura mais de uma semana.
Os métodos necessários para o tratamento da prostatite crônica são determinados pelo urologista com base nas informações diagnósticas e na sua experiência prática. Fazer autoterapia em casa com base em avaliações na Internet traz muitas consequências.